Adenocarcinoma de Colon
Se trata del proceso maligno más frecuente del tubo digestivo y es una causa mayor de morbilidad y martalidad en todo el mundo. Aunque el intestino delgado ocupe el 75% del total del tubo digestivo, no es frecuente su tumoración.
Causa cada año sólo en EEUU la muerte de 55.000 pacientes con una incidencia de 130.000 casos nuevos, lo que representa casi el 15% de las muertes relacionadas con el cáncer.
Recientes estudios de carcinogénesis colorrectal han demostrado dos vías genéticas de proliferación de éstas células cancerígenas, la vía APC/b-catenina que se asocia a WTN y la secuencia clásica adenoma-carcinoma, y la vía de inestabilidad de los microsatélites, asociados a defectos de la reparación de los errores de apareamiento del ADN. Ambas vías requieren el acumulamiento de varias mutaciones, pero los genes y mecanismos implicados difieren.
La secuencia clásica adenoma-carcinoma, es la vía responsable de hasta el 80% de los tumores de colon esporádicos y muestra una cinética como la que se ve en la siguiente imagen:
En pacientes con deficiencias en la reparación de los errores de apareamiento de ADN, las mutaciones se acumulan en repeticiones de microsatélites que, aunque sean silentes, algunas secuencias se encuentran en la región codificadora o promotora de genes implicados en la regulación del crecimiento celular (ver imagen).
A la hora del diagnósico los factores más importantes son la profundidas de la invasión y la presencia o ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos
Fuente: Robbins y Contran Patología estructural y funcional. 8va Ed.
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